张爱玲说，出名要趁早
其实，牙齿矫正也要趁早
而为了避免牙齿畸形
儿童期的牙齿畸形预防是关键
下面由口腔科刘医生为大家普及关于错颌畸形的相关知识。
刘敏 医师
毕业于泸州医学院，本科。擅长于口腔常见病、多发病的诊治及预防科的常见病、多发病诊治拥有丰富的临床经验。
通常，人们首先关注的是人的面部轮廓，然后就是牙齿，而面中下1/3（鼻子、嘴唇、牙齿、下颌骨、颌部）能很好地展现颜值的高低。
可是，错颌畸形却在一步步毁掉孩子的面中下部位，成为笑容杀手，你或许发现大多儿时挺漂亮的笑容，长大却变了味道。
错颌畸形是在儿童生长发育过程中，由于先天的遗传因素或者后天的环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍、疾病等，或者是在生长发育中因外伤造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。
据调查统计，错颌畸形中的60%-70%是由后天环境因素引起的，而环境因素主要包含生活环境的变化，饮食习惯的改变，不良口腔习惯等因素。可见，错颌畸形中的多数是可以预防的。
生活环境的影响
近年来，雾霾、空气污染导致儿童腺样体肥大、鼻炎等疾病发生率增加，因此儿童发生口呼吸的情况较多，口呼吸患儿常表现出特定的面型（上颌前突、牙弓狭窄等），如图。
值得注意的是，有时我们口腔医师会因过多关注遗传因素而缺乏治疗、干预的主动性。对于呼吸方式所导致的错颌畸形，我们也应在早期进行干预。
饮食习惯的改变
200年前的人类错颌畸形发病率不足1%，而如今在预防比较好的发达国家中，错颌畸形发病率也在30%~40%。大量研究发现，这与人类食物变软、变细及人类咀嚼功能降低有关。
随着饮食日益精细，咀嚼功能得不到很好的锻炼。咀嚼系统逐渐退化，咀嚼肌退化程度最大，颌骨次之，牙齿最小。颌骨与牙齿退化程度不一致，导致牙量和骨量的不协调，牙齿产生拥挤等错颌畸形症状。
不良口腔习惯的影响
生活中，儿童吃手、咬指甲、咬被角等不良口腔习惯应引起口腔医师的重视，这些都会对儿童的口颌发育造成不良的影响。
1
吮指习惯
婴儿期的吮指习惯并不是不良习惯，一般在２岁后逐渐减少而自行消失，如果这种习惯持续至３岁以后，易形成明显的错颌畸形。
2
舔舌习惯
替牙期儿童常用舌尖舔松动的乳牙及刚萌出的恒牙，有些便形成舌习惯。
3
咬唇习惯
咬上下嘴唇，日久形成习惯，造成错颌畸形。
4
咬物习惯
以咬铅笔最为常见。如果咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部小开合畸形或个别牙反合。
此习惯易导致前牙反颌。
6
不良吞咽习惯
正常的吞咽动作是咀嚼肌上提下颌使牙齿发生接触。吐舌吞咽不良习惯重者吞咽时舌伸于上下前牙甚至两侧后牙之间，没有咀嚼肌上提下颌的动作，上下后牙之间没有咬合。
7
偏侧咀嚼习惯
经常用一侧咀嚼食物，可以造成错颌和颜面不对称畸形。
有许多不良口腔习惯常不易被家长发现，直到出现错颌的表现才引起注意，此时最佳期的矫治时机可能已经错过。
众所周知，成年人生长发育已经完成，颅面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，增加了正畸的难度。成年人牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢，所需要的治疗时间就长些。
错颌畸形是一种发育畸形，随着儿童的生长发育大多会发展的更加糟糕。替牙期（5-12岁）儿童颌面部生长发育较快，且口腔组织可塑性强，是牙齿矫正的最佳时期。
而当换牙期结束，也就是恒牙全部长出长齐时，牙齿停止生长，就相当于车停住了，方向盘助力就会消失，想要牙齿按照正常的轨迹生长就要靠传统正畸用的钢箍之类的机械力了。
医务科供稿
