随着社会老龄化，老年病的防治和预防保健日益受到重视。老年病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。一般认为，60岁至89岁为老年期。
下面由内一科刘老师为大家普及关于老年病的相关知识。
刘飞远 主治医师 本科 中共党员
毕业于成都中医药大学中西医结合专业。现为南充市名中医学术继承人，四川中医药信息学会全科医学专委会会员。经过多年的学习和临床工作，能熟练运用中西医理论诊治循环、呼吸、消化、内分泌等多系统疾病，主要发展方向为老年病学。工作认真负责，对病员真挚热情，业务能力均得领导、同事及病员的好评，多次被医院评为“先进个人”，社会认知度较高。
老年病的临床特点有：
1.一人多病。
同一老人常有两种以上疾病同时存在，且数目随年龄增加而增加。主要表现为多系统共病，一个器官多种病变。
2.临床表现不典型。
老年人机体衰老，多器官反应性和敏感性降低，个体差异大，共存疾病相互影响。
3.病情急，进展快，并发症多。
老年人各器官储备功能和内环境稳定性明显减退。一旦发病，如不及时诊治，可致病情恶化，并出现多种并发症。
4.疗效差，病程长，恢复慢。
老年人体质虚弱，免疫功能低下，机体调节功能差，疾病多呈慢性、进行性，且很难彻底治愈。
5.药物不良反应及不良生活习惯影响病情。
老年人多病，多药，长时间服药，易致药物蓄积体内中毒。药物之间相互作用增加药物不良反应发生率。
6.病史的正确采集困难。
老年人起病隐匿，多病共存，症状不典型，记忆力及听力下降，语言交流困难，因而病史采集困难。器官老化所致的生理现象难以与病理现象区别。所以要求我们病史采集时耐心、细致，且要进行全面的老年综合评估。
防治老年病的措施是多方面的。
非药物方面：
世界卫生组织提出健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这是延缓衰老的有效方法。
1. 合理膳食。
全面、均衡营养的膳食。食物多样，才能满足人体各种营养需求，达到合理营养，促进健康的目的。少食多餐，不漏餐。每顿饭只吃八、九分饱。注意低盐低脂饮食。多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的优质蛋白。避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的饮料。食物定量的自我评估推荐“手掌法则”。一拳为一餐主食量，一拳一日水果量，两指为肉类量，小指1/3为肾病患者进盐量，食用油少于25克/天。中医体质学将老年人体质特点简要归纳为虚、痰、瘀、郁几个方面。可根据老年偏颇体质的不同，服食相应的食物进行调理。虚者勿过滋腻 ，气虚可食小米 、牛肉等补气食物，阴虚可食芝麻、牛奶等滋阴食物，阳虚可食羊肉、狗肉等温阳食物；痰湿者饮食应清淡，可食如赤小豆 、扁豆等具宣肺 、健脾 、化湿作用的食物 ；血瘀者可食如山楂、红糖等具活血作用的食物；气郁者可食如刀豆、玫瑰花等具理气解郁作用的食物。
2. 适量运动。
适量很重要，过少及过量运动都对健康有影响。根据老年人的特点对老年人的运动建议：“运动幅度不宜过大，时间不宜过久 ，活动量根据个人的身体状况而定”。有氧运动是最适合的锻炼方式，如打太极拳、八段锦、五禽戏等，散步，慢跑，跳舞，骑自行车等。
3. 戒烟限酒。
不管年龄多大，都应该戒烟。如果能做到不喝酒最好不喝。
4. 心理平衡。
健康老人都一样：个个心胸开阔，性格随和，心地善良。人老后心情很重要，要保持老年人心情舒畅，心情好。做子女的关系特别大。对老人讲几句好话比给他多少钱要好的多。
药物方面：
老年人多病，多药，且长期服用，已成为药物不良反应的主要受害者。为大家介绍老年人用药的五大原则：
1.受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
2.五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。
4.择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化；药代动力学有昼夜节律的变化；药效学也有昼夜节律变化。举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
5.暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
中西医结合诊治老年病可提高疗效，减少并发症，降低副作用，中西医结合、尤其是中医在诊治老年病方面具有较大的优势。中医的很多诊疗观念符合老年病的防治。1.整体观念：多器官同病；重视脏腑之间的联系：肝硬化腹水（健脾利水）、慢阻肺（健脾化痰、补肾纳气、通腑降浊），2.扶正驱邪：正虚邪实：慢性胃炎（抑酸，健脾温中）、慢性心衰（中药中的人参、附子、黄芪、麦冬等在改善心脏功能方面很有好处。通过扶正治疗 ，可以增强抗病能力，减少疾病的复发，改善病人的生活质量）3.心脑血管疾病（西医诊断急救、中医预防）。近年来，中药学在治疗老年病方面有了很迅速的发展。其中补益药、活血化瘀药及安神药较常用。在针灸方面用膻中、中脘 、气海、足三里、血海实施一定的补泻手法益气调血，扶本培元，对于减轻症状和评价指标的改善能起到较好的作用。同时还可运用拔罐、推拿、中药外敷、熏洗等方法来防治老年病。
推荐养生益气的药酒方：
症候：疲乏无力，少气懒言，面色萎黄，动则气短，自汗，舌淡脉弱。
生黄芪50g 人参50g 刺五加50g 白术50g 茯苓50g 白芍50g 甘草10g
医务科供稿
